Tratamento Ortodôntico Pré-Protético / Preprosthetic Orthodontic Treatment

A Odontologia moderna busca atualmente tratamentos que restaurem função e estética dos elementos dentários, levando também em consideração os fatores biológicos envolvidos na saúde bucal. O tratamento reabilitador protético pode ser desafiador, principalmente em pacientes adultos, com perdas dentárias e problemas periodontais. Nesse sentido, a busca por uma somatória de bons resultados leva a equipe a unir especialidades como Periodontia, Dentística, Prótese, Implantodontia, Cirurgia Bucomaxilofacial e Ortodontia. Esta última vem sendo uma grande aliada para a reabilitação protética em etapas de diagnóstico e plano de tratamento, proporcionando melhores prognósticos estéticos e funcionais. O presente estudo trata-se de uma revisão da literatura realizada por meio de busca nas bases de dados PubMed e Google Scholar e tem como objetivo abordar os aspectos mais recentes do tratamento ortodôntico pré-protético, enfatizando as principais vantagens, indicações e as formas de estabelecer um plano de tratamento, bem como movimentações ortodônticas em pacientes com agenesia dentária anterior e a utilização de mini-implantes como auxiliares no plano terapêutico. O tratamento ortodôntico pré-protético é um tema considerado atual, e a individualidade de cada paciente faz com que a literatura concentre mais artigos de relato de caso, sendo, por isso, necessários mais estudos que englobem protocolos e indicações para os possíveis casos que venham a surgir na prática clínica. Conclui-se que a Ortodontia sendo inserida nas etapas de diagnóstico e plano de tratamento da reabilitação protética traz benefícios de grande valia na busca de um ambiente reabilitador mais fácil e com maiores garantias de sucesso estético e funcional.

Modern dentistry is currently seeking treatments that restore the function and aesthetics of dental elements, also considering the biological factors involved in oral health. Prosthetic rehabilitation treatment can be challenging, especially in adult patients with tooth loss and periodontal problems. In this sense, the search for a sum of satisfactory results leads the team to integrate specialties such as Periodontics, Dentistry, Prosthodontics, Implantology, Maxillofacial Surgery and Orthodontics. The latter has been a great ally for prosthetic rehabilitation in stages of diagnosis and treatment plan, providing better aesthetic and functional prognoses. The present study is a literature review performed by searching the PubMed and Google Scholar databases and aims to address the most recent aspects of preprosthetic orthodontic treatment, emphasizing the main advantages, indications, and ways of establishing a treatment plan, as well as orthodontic movements in patients with anterior tooth agenesis and the use of mini-implants as an aid in the therapeutic plan. Preprosthetic orthodontic treatment is considered a current topic, and the individuality of each patient means that the literature concentrates more in case report articles, thus further studies are needed that encompass protocols and indications for possible cases that may arise in clinical practice. We conclude that including orthodontics in the stages of diagnosis and treatment plan of prosthetic rehabilitation brings benefits of great value in the search for an easier rehabilitation environment with greater guarantees of aesthetic and functional success.

Esquema oclusal em prótese total / Occlusal scheme in complete dentures

O objetivo foi revisar a literatura e discutir os conceitos oclusais em reabilitações orais com próteses totais, enfatizando as vantagens e as necessidades de cada esquema oclusal. Realizou-se uma busca nas bases de dados PubMed, SciELO, Google Scholar e em li-vros didáticos com as palavras-chave "Oclusão Dentária", "Oclusão Dentária Balanceada", "Orientação de Canino", "Planejamento de Dentadura", "Planejamento de Prótese Dentá-ria" e "Prótese Total" e com os operadores booleanos AND (E), OR (OU), NOT (MENOS). Dentro dos esquemas oclusais disponíveis para o planejamento protético, a oclusão balan-ceada bilateral (OBB) e a oclusão guiada pelo canino (OGC) foram as mais estudadas e discutidas na desoclusão de próteses totais. Os estudos indicam que o tipo de oclusão pode interferir na atividade muscular do sistema estomatognático, na eficiência mastigatória, na reabsorção óssea, na retenção e estabilidade das próteses removíveis e na satisfação do pa-ciente. Na literatura examinada, foi perceptível a recomendação da OGC como o esquema oclusal de preferência no planejamento das próteses totais, pois os resultados dos estudos indicam menor atividade muscular durante a mastigação, melhor retenção e estabilidade da prótese total. A OGC é o esquema oclusal mais simples e fácil de ser obtido comparada à OBB, beneficia a fonética, é esteticamente preferida pelos pacientes e, em termos de qua-lidade de vida, autopercepção da força mastigatória e oclusal, tem se mostrado satisfatória. Conclui-se que a OGC pode ser recomendada como um esquema oclusal favorável para as reabilitações orais com próteses totais.Descritores: Oclusão Dentária. Oclusão Dentária Balanceada. Orientação de canino. Pró-tese Total. Planejamento de Prótese Dentária.

The aim was to review the literature and discuss the occlusal concepts in oral rehabilitation with complete dentures, emphasizing the advantages and needs of each occlusal scheme. A search was carried out on the databases PubMed, SciELO, Google Scholar and in textbooks, using "Dental Occlusion"; "Dental Occlusion Balanced"; "Canino guidance"; "Denture complete"; and "Denture design" as keywords and the Boolean operators AND, OR, and NOT. Among the occlusal schemes available for prosthetic planning, the bilateral balanced occlusion (BBO) and the canine guided occlusion (CGO) were the most studied and discussed in the disocclusion of complete dentures. Studies indicate the type of occlusion can interfere with muscle activity of the stomatognathic system, masticatory efficiency, bone resorption, retention and stability of removable dentures, and patient satisfaction. In the literature examined, the recommendation of the CGO as the preferred occlusal scheme in the planning of complete dentures was noticeable. The results of the studies indicate less muscle activity during mastication, better retention, and stability of the total denture. It is simpler and easier to obtain this occlusal scheme than the BBO. CGO benefits phonetics; it is aesthetically preferred by patients; and, in terms of quality of life, self-perception of masticatory and occlusal strength, has shown to be satisfactory. We conclude that CGO can be recommended as a favorable occlusal scheme for oral rehabilitation with complete dentures.

Screwed and cement implant prosthesis: current clinical considerations / Prótese sobre implante cimentada e parafusada: considerações clínicas atuais

ABSTRACT Introduction: There is no consensus as to which cemented or screwed retention system is best to avoid bone loss around the implant from a fixed implant-supported restoration. Objective: To evaluate the prosthesis retention systems on screw and cemented implants, regarding: bone loss, survival and failure rate, biological complications and microbiological analysis. Methods: A search was made for scientific articles that contemplated the subject through the databases Pubmed and SciELO, without period restriction. The titles, abstracts and then access to the full text has been verified. Results: It was found that excess cement may play an important role in the development of peri-implant disease. Technical failures are most seen in prosthesis retained by screws, and biological complications in cemented crowns. The success rate for both restraint systems is high, and retention-independent implant prosthesis treatment provides predictability. Conclusion: The appropriate retention system for the patient depends on several factors, including indication, advantages and disadvantages, retention provided, aesthetics and clinical performance.

RESUMO Introdução: Não há consenso sobre qual sistema de retenção, cimentado ou parafusado, é o melhor para evitar perda óssea ao redor do implante de uma restauração fixa implanto-suportada. Objetivo: Avaliar os sistemas de retenção de próteses sobre implantes parafusadas e cimentadas, quanto aos fatores: perda óssea, taxa de sobrevivência e de falhas, complicações biológicas e análises microbiológicas. Métodos: Foi realizada uma busca por artigos científicos que contemplassem o tema através das bases de dados Pubmed e SciELO, sem restrição de período. Os títulos, resumos e em seguida o acesso ao texto completo foi verificado. Resultados: Foi observado que o excesso de cimento pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento da doença peri-implantar. Falhas técnicas são mais observadas em próteses retidas por parafusos e complicações biológicas em coroas cimentadas. A taxa de sucesso para os dois sistemas de retenção é alta e o tratamento com próteses sobre implantes independente da retenção oferece previsibilidade ao caso. Conclusão: O sistema de retenção apropriado para o paciente depende de diversos fatores, incluindo a indicação, vantagens e desvantagens, retenção fornecida, estética e desempenho clínico.

ODEF no planejamento reverso de protocolo cerâmico ­ relato de caso / ODEF in the reverse planning of ceramic protocol ­ case report

O sucesso da reabilitação de pacientes edêntulos requer uma adaptação funcional e psicológica. As preocupações dos pacientes estão relacionadas ao conforto, à função e à estética. A prótese total sobre implantes é uma alternativa para pacientes totalmente desdentados com rebordo ósseo, que não proporciona retenção e nem estabilidade para uma prótese total convencional. Próteses sobre implantes esteticamente favoráveis estão diretamente relacionadas com a condição dos tecidos moles e duros que as envolvem. A preservação dos tecidos mucogengivais ao redor de implantes dentários instalados na maxila anterior propicia um sorriso harmonioso, com uma estética bastante agradável. O tratamento de reparação dentária deve ter início com a construção de próteses diagnósticas, onde o profissional pode prever o resultado final. Este artigo tem como objetivo mostrar a importância da gengiva artificial de porcelana em pacientes que tiveram reabsorção óssea, perda da DVO e perda de tecido gengival, utilizando o ODEF (Oral Design para Estética e Função Oclusal) no diagnóstico estético e oclusal como planejamento reverso.

The successful rehabilitation of edentulous patients requires a functional and psychological adaptation. Patient concerns are related to comfort, function and aesthetics. Total prosthesis on implants is an alternative for fully edentulous patients with a bone ridge that provides no retention and no stability for a conventional total prosthesis. Prostheses on aesthetically favorable implants are directly related to the condition of soft and hard tissues that surround them. The preservation of the mucogingival tissues around dental implants installed in the anterior maxilla provides a harmonious smile, with a pleasant aesthetic. The dental repair treatment should begin with diagnostic prostheses manufacturing, with which the professional can predict the final result. This article aims to show the importance of porcelain artificial gingiva in patients who have had bone resorption, loss of VDO and loss of gingival tissue, using ODEF (Oral Design for Aesthetics and Occlusal Function) in aesthetic and occlusal diagnosis as a reverse planning.

Removable partial denture with attachment as a treatment option in patients with cleft lip and palate / Prótese parcial removível com encaixe como opção de tratamento em paciente com fissura labiopalatina

ABSTRACT The rehabilitation treatment of patients with cleft lip and palate is lengthy and is carried out by various professionals from different areas of healthcare.To this end, planning and specialist knowledge are critical to the success of the treatment, in this way envisioning the aesthetic and functional rehabilitation of the individual in order to integrate them into society. This study consists of a literature review along with the report of a clinical case, demonstrating the treatment performed with the use of a removable partial denture using the abutment teeth treated with milled metal-ceramic crowns and the use of attachments, with a view to promoting the retention and stability of the prosthetic device. With the use of this system as a whole, aimed at improving the facial proportions due to the restoration of vertical dimension of occlusion and adequate lip support, features that are often not present in individuals with cleft lip and palate. In this work, we are seeking to underline the importance of scientific and technical knowledge, combined with a well-executed planning, in order to achieve successful treatment that restores function and aesthetics to the patient, thereby enabling their reintegration into society.

RESUMO O tratamento reabilitador de um paciente com fissura labiopalatina envolve um longo período e efetuado por diversos profissionais de diferentes áreas da saúde. Para tal, o planejamento e o conhecimento específico são de suma importância para o sucesso do tratamento, vislumbrando, dessa forma, a reabilitação estética e funcional do indivíduo de forma a integrá-lo na sociedade. O presente trabalho consiste em relato de um caso clínico, demonstrando o tratamento efetuado com a utilização de prótese parcial removível utilizando os dentes pilares tratados com coroas metalo-cerâmicas fresadas e a utilização de encaixes, com intuito de favorecer a retenção e estabilidade do aparelho protético. Com o uso de todo esse sistema objetivando a melhoria nas proporções faciais devido à devolução da dimensão vertical de oclusão e suporte labial adequado, características que muitas vezes não estão presentes nos indivíduos com fissuras labiopalatinas. Este trabalho tem o intuito de ressaltar a importância do conhecimento científico e técnico, somados a planejamento bem realizado a fim de se conseguir o sucesso do tratamento, devolvendo função e estética do paciente, reintegrando-o a sociedade.

Correção do plano oclusal antagonista utilizando o rolete de cera / Correction of the antagonistic occlusal plane using the wax rim

Este artigo descreve a técnica de correção de um plano oclusal dentado, antagonista a uma prótese total, utilizando como base o plano de cera convencional. Esse procedimento é indispensável para favorecer a estabilidade das próteses durante os movimentos de desoclusão.

This article describes the alignment technique of a dentate occlusal plane, antagonistic to a complete denture, using wax rim as a reference. This procedure is essential in order to favor the stability of the prosthesis during excursive movements.

Restabelecimento da dimensão vertical de oclusão utilizando um JIG estético / Reestablishment of occlusal vertical dimension using an esthetic JIG

A dimensão vertical de oclusão (DVO) pode estar diminuída quando o relacionamento oclusal entre os dentes posteriores entra em colapso devido a ausência dentária, migrações ou desgastes severos. O presente relato de caso teve como objetivo apresentar uma técnica para restabelecer a DVO, denominada de JIG estético. Nesta técnica, um dente de estoque foi adaptado sobre um dos incisivos centrais superiores para determinar a linha média, volume dos incisivos, altura incisal e o aumento da DVO. Auxiliado por um planejamento digital do sorriso e do JIG estético, realizou-se um enceramento de diagnóstico e posterior mock-up. A utilização do JIG estético apresentou-se um método eficaz para restabelecer a DVO e auxiliar na confecção do enceramento de diagnóstico.

The occlusal vertical dimension (OVD) may be reduced when the occlusal relationship between posterior teeth collapses due to tooth loss, migrations or severe wear. The current case report aimed to present a technique to OVD reestablishment, named esthetic JIG. In this technique, a prefabricated tooth was adjusted on a maxillary central incisor to deter-mine the midline, incisors volume, incisal height and OVD increase. Through a digital planning and an esthetic JIG, the diagnostic wax-up was made and followed by the mock-up. The use of esthetic JIG showed to be an effective method for OVD reestablishment and to assist the waxing diagnostic.

Uso de guias no planejamento de próteses sobre implantes / Use of guides in planning for implant-supported prostheses

O planejamento é fundamental na Implantodontia. Com um correto planejamento, tornam-se muito maiores as chances de obtenção do sucesso clínico, que hoje vai muito além de somente alcançar a osseointegração dos implantes, mas sim, de posicionar o implante idealmente para a confecção de uma prótese que venha a contemplar saúde, função e estética. O objetivo desse artigo foi de reforçar a importância das etapas de planejamento e da utilização de meios para transferir as informações obtidas para a situação clínica através do uso de guias. A busca pelas publicações foi realizada nas bases de dados Pubmed (Medline) e Periódicos CAPES, durante o segundo semestre de 2013. Também foi realizada busca manual de referências. A seleção final após a leitura de títulos, abstracts e textos completos chegou a 30 artigos. Concluiu-se que os guias auxiliam em todas as fases do tratamento e permitem maior previsibilidade dos resultados, aumentando substancialmente a qualidade e longevidade das reabilitações protéticas implantossuportadas.

Planning is essential in oral Implantology. With correct planning there are greater chances of obtaining clinical success, which currently means more than the osseointegration of implants, and includes ideal positioning of the implant for making a prosthesis that contemplates health, function and aesthetics. The aim of this article was to reinforce the importance of planning steps and the use of means to transfer the information obtained to the clinical situation using the guides. The search was conducted in the databases Pubmed (Medline) and CAPES journals during the second half of 2013. It was also performed manual search of references. The final selection after reading titles, abstracts and full texts reached 30 articles. It can be concluded that the guides help at all stages of treatment and allow greater predictability of the results, thereby greatly enhancing the quality and longevity of the prosthetic implant restorations.

Avaliação do planejamento em modelos para próteses parciais removíveis recebidos por laboratórios de Teresina, Piauí / Assessment of Removable Partial Denture Planning in Dental Cast Models received from Prosthodontic Laboratories of the City of Teresina, Piauí, Brazil

Introdução: a Prótese Parcial Removível (PPR) é por vezes negligenciada por profissionais quanto a sua confecção clínica e laboratorial e transferência de responsabilidades do cirurgião-dentista ao técnico de prótese dentária. Objetivo: este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de planejamentos e preparos em modelos de trabalho enviados, por acadêmicos e Cirurgiões-Dentistas, à laboratórios de prótese dentária para confecção de PPRs. Método: a pesquisa foi realizada em 8 laboratórios de prótese dentária cadastrados no Conselho Regional de Odontologia do Piauí (CRO-PI), onde foram aplicados formulários com 10 questões fechadas. A amostra foi composta por 60 modelos para confecção de PPR, 30 encaminhados por dentistas e 30 por estudantes. Resultados: os resultados de mostraram que 21 (35%) dentistas utilizaram o gesso pedra para vazar os moldes e 21 (35%) estudantes, o gesso especial; 27 (45%) acadêmicos realizaram os preparos nos modelos, e 24 (40%) dentistas não prepararam os modelos; 2 (3,3%) técnicos receberam desenhos de dentistas e 26 (43,3%) estudantes enviaram os desenhos; 20 (33,3%) modelos de estudantes chegaram delineados e 29 (48,3%) modelos de dentistas foram delineados pelos técnicos; 26 (43,3%) técnicos não tiveram dúvidas nos planejamentos enviados por estudantes e 15 (25%) técnicos tiveram dúvidas nos trabalhos encaminhados por dentistas e 100% comunicou-se para esclarecimentos. Conclusão: concluiu-se que uma parcela considerável de Cirurgiões-Dentistas negligenciam as etapas de preparos de boca e planejamento das PPRs, delegando ao técnico em prótese dentária a maior responsabilidade no planejamento e execução das próteses.

Introduction: the Removable Partial Denture (RPD) is often neglected by professionals regarding their clinical and laboratory preparation and the transference of the responsibility from the dentist to the dental technician. Objective: this study aimed to assess the quality of planning and preparation in removable partial denture casts performed by dental students and dentists sent to the dental laboratories. Methods: the survey was conducted in eight registered dental laboratories in the Regional Council of Dentistry of Piaui (CRO-PI), where the forms was applied, with 10 closed questions. The sample consisted of 60 models for making RPD, 30 referred by dentists and 30 students. Results: the results showed that 21 (35%) dentists used plaster stone for casting and 21 (35%) students were leaked with special plaster; 27 (45%) of the dental students performed preparation in the dental models, and 24 (40%) dentists not prepared models; 2 (3.3%) of the dental technicians received technical designs of dentists and 26 (43.3%) of students; 20 (33.3%) students models arrived designed and 29 (48.3%) of dentists were done by technicians; 26 (43.3%) technicians had no doubt on the planning submitted by students and 15 (25%) had technical issues on the work referred by dentists and 100% communicated for clarification. Conclusion: in conclusion, a considerable number of dentists neglect the steps of mouth preparations and planning of RPDs, delegating to the dental technician the major responsibility in designing and executing removable partial denture.

Individualização em prótese dentogengival (IPD) em cerâmica: previsibilidade do projeto a realização das peças / Porcelain dentogingival prostheses customization (DPC): predictability from design to the manufacturing

A extração múltipla anterior causa consequências irreversíveis à anatomia do tecido gengival: o arco côncavo regular é perdido, as pontas das papilas passam a não mais existir, tornando a anatomia do rebordo remanescente retilínea. Podem-se realizar enxertos de tecidos ósseo e conjuntivo para aumento de volume, mas conseguir papilas pontiagudas, finas e longas é objetivo inalcançável, cuja consequência são próteses com dentes quadrados, em que se busca fechar os espaços negros formados pela ausência das papilas. O presente artigo revela aplicação da técnica de individualização em prótese dentogengival (IPD), para oferecer um tratamento personalizado com resultados esteticamente excelentes e melhor solução para casos estéticos com perda de tecido gengival...

Multiple teeth extraction in the anterior region causes irreversible consequences to gingival tissue anatomy: regular tissue architecture and papillae tips are lost, causing the tissue anatomy of the ridge to be flat. Bone or connective tissue graft may be performed for volume increase. However, achieving long and peaked papillae is nearly unreachable. The consequence is squared teeth, and the need to close the black holes formed from the absence of papillae. This article reveals the application of dentogingival prosthesis customization (DPC) technique, which the main goal is to offer a custom-made treatment with excellent aesthetic results which would be the best solution for aesthetic cases with loss of gingival tissue...

Planejamento e fabricação de restaurações implantossuportadas com processos odontológicos digitais / Digital planning and fabrication of implant-supported restorations

A Odontologia digital proporciona ao clínico novas possibilidades para planejar e fabricar as restaurações utilizadas na clínica diária. O planejamento virtual das restaurações é uma excelente ferramenta para prever o resultado final do tratamento, proporcionando maior segurança para o clínico e para o paciente. Este trabalho teve como objetivo descrever os passos do fluxo de trabalho necessário para a moldagem intraoral digital, planejamento virtual da restauração e fabricação pelo método CAD/CAM com o auxílio de um caso clínico em que o primeiro pré-molar superior foi restaurado. As arcadas digitalizadas foram utilizadas para planejar virtualmente as dimensões e os aspectos oclusais e estéticos da restauração, para a fabricação de modelo fresado das arcadas dentárias e para a posterior confecção da restauração com o auxílio do método CAD/CAM. Devido à digitalização de todos os passos até a confecção da prótese, a comunicação com o paciente foi facilitada, possibilitando a visualização adequada do proposto para a restauração. Pôde-se concluir que, uma vez dominado o uso da tecnologia digital, as restaurações podem ser consistentemente planejadas e fabricadas com o auxílio dos avançados métodos de fabricação atualmente disponíveis, levando a resultados altamente previsíveis e satisfatórios clinicamente.

Digital dentistry allows clinicians to design and fabricate predictable restorations for daily clinics. Virtual design of the restoration is an excellent tool to predict the fi nal outcome of the rehabilitation by the clinician and the patient. This study will describe the workflow for digital fabrication of dental restorations, including the digital intraoral impression, virtual design, and CAD/CAM fabrication of the restoration of a first maxillary premolar. The digital tooth arches were used to virtually plan the dimensions and the occlusal and esthetic aspects of the restoration. Milled dental models were also fabricated. Patient communication was improved by using the virtual design of the final restoration. It can be concluded that digital dentistry can allow the fabrication of consistent and highly predictable dental restorations.

Realinhamento do plano oclusal em reabilitação oral: importância e modalidades terapêuticas / Realignment of the occlusal plane in oral rehabilitation: importance and therapeutic methods

A não reposição de dentes posteriores extraídos pode gerar alterações no plano oclusal devido a inclinações dentárias e supraerupções. Essa desarmonia pode influenciar negativamente no arco de fechamento e nas excursões laterais da mandíbula, devido às interferências na guia anterior. Diferentes modalidades terapêuticas têm sido aplicadas visando o restabelecimento da harmonia do plano oclusal. A odontoplastia, ou desgaste compensatório, o preparo e confecção de coroas ou onlays, a osteotomia segmentar e intrusão ortodôntica são algumas dessas modalidades. / Objetivo / O objetivo desse estudo é discutir a importância da realização desses procedimentos como parte integrante do planejamento do tratamento odontológico, e apresentar quatro casos clínicos em que foram utilizadas diferentes modalidades terapêuticas com esse fim. / Conclusão / Concluiu-se que cada caso deve ser conduzido de acordo com suas características iniciais e que o realinhamento da harmonia do plano oclusal, quando indicado, é uma condição obrigatória durante os procedimentos restauradores.

Intracanal post reinforcement in anterior teeth to prevent fractures / Uso do reforço intracanal em dentes anteriores na prevenção de fraturas tardias

Anterior tooth fracture after endodontic treatment is a real and multifactorial possibility because of root weakening due to tooth structure remnant loss and existing oblique occlusal forces. The fracture influenceson esthetics and causes masticatory dysfunction. Preventively, one of the treatments widely accepted is the use of intracanal posts made of metal, carbon fiber, fiberglass and ceramics. The metal and carbon fiber posts are very efficient but do not favor esthetics, while the fiberglass and ceramics posts are both durable and aesthetics. The reinforcement with these biomaterials is advantageous and leads to a favorable prognosis. This study showed a case in which intracanal reinforcement could have prevented the fracture of a devitalized maxillary anterior tooth and provided a brief discussion about the available options for this type of rehabilitation. The use of glass fiber reinforcement posts fordevitalized tooth structure is indicated to prevent dental fractures. Ceramic posts have been indicated in cases with insufficient coronal remaining to support thecore material.

A fratura de dentes anteriores após tratamento endodôntico é uma possibilidade real e multifatorial. Isso se deve ao enfraquecimento da raiz devido à perda do remanescente dental somado às forças oclusais oblíquas existentes. Esta fratura influencia a estética do paciente além de causar disfunção mastigatória. Na prevenção, um dos tratamentos utilizados e muito bem aceitos, é o uso de pinos intra-radiculares. Estes podem ser confeccionados em metais, fibra de carbono, fibra de vidro e em cerâmica. Os pinos de metal e de fibra de carbono são muito eficientes, porém não favorecem a estética, enquanto que os pinos de fibra de vidro e os de cerâmica são resistentes e favorecerem a estética. O reforço com esses biomateriais é vantajosos e leva a um prognóstico favorável. O presente estudo apresenta um caso clínico onde o reforço intracanal poderia ter prevenido a fratura de um dente ântero-superior desvitalizado e realiza uma breve discussão acerca das opções disponíveis para este tipo de reabilitação. O uso de pinos de fibra de vidro como reforço da estrutura de dentes desvitalizados é indicado na prevenção de fraturas dentárias, porém núcleos cerâmicos fundidos são indicados para remanescentes coronários insuficientes para suportar o material de preenchimento.

Techniques for preparing of guide planes: in vitro comparative study / Técnicas para preparo de planos de guia: estudo comparativo in vitro

Objective: The correct parallelism of guiding planes when constructing a Removable Partial Denture not only defines the axis of insertion and removal of the prosthesis, but also limits the possible axes of movement during functioning. Therefore, the purpose of the study was to compare some techniques and the use of an intra-oral device for those preparations. Material & Methods: Dummies were performed in a direct manner, simulating the absence of teeth 15, 45, 12 and 42. The four preparation techniques chosen were: Group 1 – freehand preparation; group 2 - guide pins; Group 3 - crown guides and Group 4 - parallel intraoral device – ParalAB. Results: No statistical difference was shown between the mean values of angles found for the freehand (82.85°) and guide pin (83.60°) groups. Also, no statistical significant difference was observed between the mean values of angles found for the resin cap (88.83) and intraoral device (88.58 º) groups; however they were superior to the findings for the freehand and guide pin groups. Conclusion: The studied methods are effective for what they were proposed; however, one should select the method according to the experience and skills, to promote the best results.

Objetivo: A transferência de planos de guia dos modelos de estudo para a boca é procedimento de extrema importância para o bom prognóstico de uma Prótese Parcial Removível. Objetivo: O objetivo do trabalho foi comparar diversas técnicas de confecção dos planos de guia, avaliando também a influencia da experiência do profissional executante. Material e Métodos: Manequins foram preparados simulando a ausência dos dentes 15, 45, 12 e 42. Foram realizadas 4 técnicas de preparo dos planos de guia, divididas em 4 Grupos: Grupo 1: técnica a mão livre; Grupo 2: técnica com pinos guias; Grupo 3: técnica com coroas guias; Grupo 4: Paralelômetro intra-oral – ParalAB. Estas técnicas foram executadas por profissionais com mais de 5 anos de formado e por alunos do ultimo ano de graduação em odontologia. Modelos de gesso foram obtidos antes e após a confecção dos preparos e comparados em uma máquina de leitura 3D. Resultados: Os resultados mostraram não haver diferença estatística entre os valores da angulação para o grupo 1 (82,85°) e grupo 2 (83,60°). Entre os grupos 3 (88,83°) e 4 (88,58°) também não houve diferença estatística, porém as técnicas dos Grupos 3 e 4 foram superiors às técnicas dos grupos 1 e 2. Em relação aos profissionais executantes, a experiência mostrou ter influência apenas nos grupos 1 e 2, não sendo significante nos grupos 3 e 4. Conclusão: Conclui-se que os métodos estudados foram efetivos para o propósito, e dependendo da sua experiência e habilidade, pode-se selecionar ao qual o profissional melhor se adpate, porém quando houver falta de experiência e confiança a técnica de coroas guias ou paralelômetro devem ser escolhidas.

Seleção do sistema cerâmico na reabilitação estética anterior: relato de caso / Selection of the ceramic system in esthetic rehabilitation: case report

Problemas estéticos relacionados ao sistema metalocerâmico têm impulsionado o desenvolvimento dos sistemas conhecidos como totalmente cerâmicos e que atualmente podem ser considerados a primeira alternativa no tratamento restaurador para próteses unitárias e fixas. O desafio está em conhecer as propriedades de cada um desses sistemas, uma vez que não há, até o momento, um único sistema cerâmico que possa ser empregado em qualquer situação clínica. Este artigo descreve as razões que guiaram a seleção da cerâmica IPS e.max Press à base de dissilicato de lítio, assim como os principais procedimentos clínicos empregados para a reabilitação estética

Esthetic concerns related to porcelain-fused-to-metal restorations driven the development of ceramic systems. Currently, these all-ceramic systems can be regard as the first alternative in the restorative treatment, including unitary and multiple prostheses. Understanding the mechanical and esthetic properties of each material is challenging, since no system can be used for all clinical conditions up to date. This article describes the principles that guide selection of a lithium dissilicate ceramics (IPS e.max Press) as well as the main clinical steps, involved in the rehabilitation of a patient esthetic compromised in the anterior teeth

Procedimentos clínico-laboratoriais em prótese sobre implante utilizando-se o sistema LAVA. Parte 2: confecção do pilar protético e instalação / Clinical and laboratory procedures on implant prosthesis system using LAVA. Part 2: manufacturing and installation of the prosthetic abutment

As cerâmicas odontológicas são conhecidas por sua excelência em reproduzir artificialmente os dentes naturais. Os avanços tecnológicos possibilitaram o desenho e a usinagem desse material em sistema CAD/CAM, o qual se torna uma opção de tratamento que confere boa adaptação da peça à estrutura dentária, e a aplicação da cerâmica de cobertura é realizada pelo ceramista, de modo a conferir boa qualidade estética. A sequência clínica selecionada demostra a substituição de uma prótese sobre implante provisória na região do incisivo lateral superior direito de um paciente jovem do sexo masculino. Durante o exame clínico, constatou-se a necessidade de realizar clareamento dentário previamente ao procedimento reabilitador. A coroa cerâmica foi confeccionada utilizando-se a tecnologia CAD/CAM – sistema LAVA. O objetivo deste artigo, segunda parte de duas etapas, é demonstrar os procedimentos clínico-laboratoriais para a confecção do pilar protético e instalação de uma prótese sobre implante. Utilizando-se o sistema CAD/CAM

Dental ceramics are known by their excellence for artificial reproduction of natural teeth. Technological advances, especially in the field of CAD/CAM systems, made possible to design and mill a number of materials, with good adaptation to the tooth structure, and application of the veneering material by the technician for optimal esthetics. This case report demonstrates the replacement of a provisional implant-supported prosthesis in the region of maxillary right lateral incisor of a young mate individual, using a CAD/CAM all-ceramic material (LAVA, 3M ESPE). During the clinical examination, it was observed the need to perform dental bleaching before the rehabilitation therapy. The aim of the second part of this article is to demonstrate the clinical and laboratorial steps for fabrication of a prosthetic abutment and installation of a CAD/CAM implant-supported restoration

Procedimentos clínico laboratoriais em prótese sobre implante utilizando-se o sistema lava. Parte 1: planejamento e moldagem / Clinical and laboratorial steps in implant supported prosthesis using lava system. Part 1: Planning and impression-taking

A odontologia moderna está cada vez mais direcionada ao uso de sistemas automatizados. O uso desses equipamentos computadorizados permite a confecção de peças protéticas com máxima precisão, com base na tríade desses sistemas (escaneamento, desenho computadorizado e fresagem). Paralelamente aos sistemas automatizados (CAD/CAM), a confecção de próteses sobre implantes fica mais frequente, pela popularização da implantodontia, e elas se tornam essenciais para a reabilitação. Portanto, o entendimento das etapas clínico-laboratoriais faz-se imprescindível para o bom desempenho na confecção e instalação de próteses sobre implantes. O objetivo desse artigo, que é a primeira parte de duas etapas, é demonstrar os procedimentos clínico-laboratoriais, com ênfase no planejamento e na moldagem, para a confecção de uma prótese sobre implante unitária, utilizando-se o sistema lava (Sistema CAD/CAM da 3M ESPE).

Modern dentistry is increasingly directed to the use of automated systems. The use of computerized equipment enables manufacturing of prosthetic pieces with maximum accuracy based on a three-step concept (scanning, computer design and miling). Parallel to the automated (CAD/CAM) systems, implant-supported prosthesis are becoming more common due to the popularity of dental implants, making the knowledge of the laboratorial steps essential for successful rehabilitations. The aim of this article, the first of two-part study, is to present the clinical-laboratorial procedures with emphasis on the planning and impression-taking for fabrication of an implant-supported prosthesis using the LAVA system (CAD/CAM System from 3M ESPE).

Prótese total implantossuportada removível na reabilitação de maxila desdentada / Implant-supported overdenture for the rehabilitation of the edentulous maxilla: a case report

Diferentes desenhos de próteses totais implantossuportadas ou implantorretidas estão disponíveis para a reabilitação da maxila desdentada. Embora a preferência do paciente normalmente seja por uma reabilitação fixa, existem indicações claras onde a prótese removível é a mais recomendada. Muitos são os aspectos a serem considerados durante o planejamento buscando a decisão entre a prótese fixa ou removível. Portanto, o objetivo deste artigo foi apresentar e discutir os fatores clínicos presentes do desdentado superior que determinam a escolha do tipo de prótese, além de relatar um caso clínico de restauração de maxila desdentada. Um paciente usuário de prótese parcial removível superior apresentou-se com indicação de extração dos dentes remanescentes. Implantes imediatos e prótese total fixa provisória implantossuportada com carga imediata foram instalados. Após estabilização dos tecidos duro e mole, foram considerados aspectos como suporte labial, capacidade de higienização do paciente, entre outros, para eleição do tipo de prótese definitiva. Optou-se, então, pelo desenho final de uma prótese total implantossuportada removível, utilizando barra fresada parafusada com sistema de encaixes MK1.

Different designs of implant-supported or implant-retained prostheses are available for the rehabilitation of the edentulous maxilla. Although the patient's preference is usually for a fixed rehabilitation, there are clear indications where the removable prosthesis is the best option. There are many aspects on treatment planning to choose between a fixed or removable prosthesis. Therefore, the aim of this study is to present and discuss clinical factors that determine the choice of prosthesis, as well as to report a clinical case restoring an edentulous maxilla. A patient wearing an upper removable partial denture presented with hopeless teeth. Immediate implants were placed and restored with a full-arch provisional fixed implant-supported prosthesis. After stabilization of hard and soft tissues, factors such as lip support, oral hygiene levels, and other features were considered for the final restoration. Then, the final design included a removable implant-supported prosthesis over a milled bar and MK1 attachments.

Responsabilidade legal sobre modelos de prótese parcial removível / Legal liability concerning stone casts

Objetivo: Verificar junto aos laboratórios que realizam próteses parciais removíveis na cidade de Piracicaba, São Paulo, como eles recebem os modelos enviados pelos cirurgiões-dentistas para confecção dessas próteses. Métodos: A legislação pertinente sobre a responsabilidade civil de todos os envolvidos na confecção e utilização deste tipo de prótese foi igualmente verificada. Para tanto, foi utilizado um questionário com questões estruturadas e abertas, abordando todos os aspectos inerentes ao estudo; submetido e preenchido pelo Técnico em Prótese Dentária responsável pelos laboratórios. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: Verificou-se que o Técnico em Prótese Dentária (100%) é o responsável por todos os laboratórios pesquisados e estes (100%) sabem que cabe ao cirurgião-dentista o planejamento das próteses parciais removíveis. Os respectivos modelos de próteses parciais removíveis representavam uma cavidade bucal praticamente sem preparo prévio à moldagem e estes são enviados sem os respectivos planejamentos. Conclusão: Concluiu-se que todos os profissionais envolvidos com este tipo de trabalho possuem conhecimentos parciais com relação às diversas fases necessárias para obtenção de sucesso neste tipo de tratamento e conhecimentos precários sobre a legislação que norteia suas funções. A responsabilidade civil do cirurgião-dentista, no tocante à área de Próteses Parciais Removíveis, independente da sua classificação (classe I, II, III e IV de Kennedy), é considerada como responsabilidade de meio. No entanto, deve-se destacar que a propaganda e a publicidade podem alterar tal consideração caso o cirurgião-dentista venha a prometer previsibilidade estética, conforme estabelecido no Código de Proteção e Defesa do Consumidor.

Objective: The present study checked how the laboratories that make partial dentures in Piracicaba, São Paulo (Brazil), receive the plaster casts sent by dental surgeons in order to make these kinds of prostheses. Methods: The law regarding civil liability of those involved in manufacturing and using removable partial dentures were also checked out. To this end, aquestionnaire, containing structured and open questions addressing all the aspects associated with the study, was sent to and completed bythe lab technicians responsible for removable partial dentures. The data collected were analyzed by means of descriptive statistics. Results: It was ascertained that the Dental Prosthetics Technician (100%) is the individual responsible for all the laboratories analyzed and theselaboratories (100%) know that the planning of the Removable Partial Dentures is the obligation of the dental surgeon. The respective modelsof removable partial dentures represented an oral cavity with practically no preparation prior to molding and these are sent without therespective planning. Conclusion: It was concluded that the professionals involved in this kind of work have only a partial knowledge of the various stages required to gain success with this kind of treatment and have poor knowledge of the laws that regulate their work. The dentist?s civil liability, with regard to the of Removable Partial Dentures, regardless of classification (Kennedy class I, II, III, IV), is considered to be shared liability. However, it is important to stress that advertising and publicity may change this consideration in cases where the dentist makes promises about esthetical outcomes, as per the Consumer Protection Code.

Implantes dentários na substituição de PPRs com nivelamento do plano oclusal: relato de dois casos / Dental implants in replacement of partial denture with occlusal plan leveling: two case reports

Introdução: o uso de implantes osseointegrados na reabilitação de paciente parcialmente edêntulos é, atualmente, uma realidade que proporciona maior conforto àqueles que usam próteses removíveis, devido à substituição dessas por próteses fixas. Nos casos de reabilitação bucal, o plano oclusal precisa ser restabelecido para favorecer a saúde, a função e a estética. Objetivo: o objetivo deste trabalho é relatar dois casos clínicos onde a reabilitação bucal foi realizada em pacientes parcialmente edêntulos, usuários de próteses parciais removíveis (PPRs). Relato dos casos: os casos foram planejados com modelos de estudo, montados em articulador semiajustável (ASA) e feito enceramento diagnóstico. A seguir, foram feitas cirurgias para colocação de implantes dentários e restaurações dos dentes remanescentes. Após o período de osseointegração, próteses parciais fixas implantossuportadas foram confeccionadas e instaladas com adequação do plano oclusal. O controle clínico, aos 24 e 36 meses, dos casos demonstra saúde dos tecidos periodontais e peri-implantares, estabilidade das próteses e satisfação dos pacientes. Conclusão: pode-se concluir, de acordo com os resultados obtidos, que a substituição de PPRs por implantes dentários pode ser realizada com sucesso, mediante planejamento cirúrgico-protético adequado e utilização criteriosa dos fundamentos de oclusão.

Introduction: The use of osseointegrated implants in the rehabilitation of partially edentulous patients is currently a reality that provide greater comfort for individuals with removable partial dentures (RPDs), due to the replacement of these ones by fixed dentures. In cases of oral rehabilitation, the occlusal plane needs to be reestablished to promote health, function and aesthetics. Objectives: The objective of this study is to report two cases where the oral rehabilitation was carried out in partially edentulous patients that used removable partial dentures. Case reports: The cases were planned through study cast models assembled in semi-adjustable articulator and diagnosis waxing. Then surgeries were done for placement of dental implants and restoration of the remaining teeth. After the osseointegration period, implant-supported fixed partial dentures were installed and the occlusal plane adequate. The 24 and 36 months follow-up of the cases demonstrate the health of the peri-implant and periodontal tissues, stability of prostheses and patient satisfaction. Conclusion: We can conclude, according to the results obtained, that RPDs replacement by dental implants can be successfully performed through appropriate surgical-prosthetic planning and judicious use of the occlusion fundamentals.